Modelos Organizacionais para sustentabilidade do Programa Nacional de Controle do Tabagismo: uma proposta piloto a ser adotada nacionalmente / Organizational models for the sustainability of the National Tobacco Control Program: a pilot proposal to be adopted nationally

Resumo Introdução: O consumo dos produtos derivados do tabaco, do plantio ao consumo, são responsáveis por graves problemas de saúde, representando um ciclo de doenças, pobreza e mortes em todo o mundo. Esse grave problema de saúde pública levou o Brasil a desenvolver, a partir da década de 80, um conjunto de medidas de controle do tabaco, constituindo uma política com ações legislativas, econômicas, de comunicação e educativas, que tem como alicerce o Programa Nacional de Controle do Tabaco (PNCT). Objetivo Este artigo é um relato de experiência que parte de um estudo nacional desenvolvido entre 2020 e 2022, e descreve atuação através de visitas técnicas junto às coordenações de controle do tabagismo de cinco estados. Método Os estados foram selecionados mediante a critérios estabelecidos pela Ditab/INCA, que coordena a rede do Programa Estadual de Controle do Tabagismo (PECT) nos 26 estados e Distrito Federal. Desta forma, foi escolhido um estado de cada região: Tocantins (Norte), Paraíba (Nordeste), Goiás (Centro-Oeste), Rio de Janeiro (Sudeste) e Paraná (Sul). Resultados Foi desenvolvido um conjunto de práticas que possam potencializar, aprimorar e agregar ações técnicas, políticas, de comunicação, dentre outras, de modo a dar sustentabilidade ao Programa Estadual e de maneira mais ampla, o PNCT.

Abstract Introduction The consumption of tobacco products, from planting to consumption, is responsible for serious health problems, representing a cycle of diseases, poverty and deaths worldwide. This serious public health problem led Brazil to develop, from the 1980s onwards, a set of tobacco control measures, constituting a policy with legislative, economic, communication and educational actions, which has as its foundation the National Program for Control of Tobacco. Tobacco (PNCT). Objective This article is an experience report that is part of a national study carried out between 2020 and 2022, and describes actions through technical visits to tobacco control coordination offices in five states. Method The states were selected according to criteria established by Ditab/INCA, which coordinates the network of the State Program for Tobacco Control (PECT) in the 26 States and Federative Unit of the country. Thus, a State of each region was chosen: Tocantins (North), Paraíba (Northeast), Goiás (Midwest), Rio de Janeiro (Southeast) and Paraná (South). Results Practices were developed to enhance, improve and add technical, political, communication actions, among others, in order to give sustainability to the State Program and, more broadly, the PNCT.

What does Google Trends reveal about the proportion of waterpipe users in the Brazilian population? / ¿Qué tiene que decir Google Trends sobre la proporción de usuarios de narguile en la población brasileña? / O que o Google Trends tem a dizer sobre a proporção de usuários de narguilé na população brasileira?

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between internet search volume and the prevalence of waterpipe use among young Brazilians in 2019. Methods This was a descriptive study with data from Brazil in 2019, using the relative search volume on waterpipes extracted from Google Trends and the proportion of waterpipe users aged between 15 and 24 years, as measured by the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS), and aged between 13 and 17 years, as measured by the National Adolescent School-based Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - PeNSE). The relationship was assessed by means of Spearman's correlation. Results The point prevalence of waterpipe use across the Brazilian Federative Units (FUs) showed a moderate (r = 0.51; PNS) to strong correlation (r = 0.74 and r = 0.80; PeNSE) with the relative search volume (p-value < 0.05). Conclusion Google Trends can support the monitoring system on waterpipe use in the FUs, providing additional information to existing population-based surveys.

RESUMEN Objetivo Analizar la relación entre el volumen de búsquedas en Internet y la prevalencia del uso de narguile entre los jóvenes brasileños en 2019. Métodos Estudio descriptivo con datos de Brasil en 2019, utilizando el volumen relativo de búsqueda sobre narguile extraído de Google Trends y la proporción de usuarios de narguile entre 15 y 24 años, medida por la Encuesta Nacional de Salud (PNS), y con edades entre 13 y 17 años, medida por la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE). La relación fue respaldada por el método de correlación de Spearman. Resultados La prevalencia puntual del uso de narguile en las Unidades Federativas brasileñas presentó una correlación moderada (r = 0,51; PNS) a fuerte (r = 0,74 y r = 0,80; PeNSE) con el volumen relativo de búsqueda (p-valor < 0,05). Conclusión Google Trends puede apoyar el sistema de monitoreo del uso de narguile en las UFs, ofreciendo información adicional a las encuestas poblacionales existentes.

RESUMO Objetivo Analisar a relação entre o volume de pesquisas na internet e a prevalência de uso de narguilé entre jovens brasileiros em 2019. Métodos Estudo descritivo com dados do Brasil em 2019, utilizando o volume relativo de pesquisa sobre o narguilé extraído do Google Trends e a proporção de usuários de narguilé com idade entre 15 e 24 anos, medida pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), e com idade entre 13 e 17 anos, medida pela Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE). A relação foi avaliada por meio da correlação de Spearman. Resultados A prevalência pontual de uso de narguilé das Unidades da Federação (UFs) brasileiras apresentou correlação moderada (r = 0,51; PNS) a forte (r = 0,74 e r = 0,80; PeNSE) com o volume de pesquisas relativo (p-valor < 0,05). Conclusão O Google Trends pode apoiar o sistema de monitoramento sobre o uso do narguilé nas UFs brasileiras, oferecendo informações adicionais às pesquisas populacionais existentes.

Impactos da pandemia de COVID-19 sobre o tratamento para cessação do tabagismo / Impacts of the COVID-19 pandemic on smoking cessation treatment

Introdução: A pandemia do novo coronavírus teve repercussões no funcionamento dos sistemas de saúde do mundo inteiro. O tabagista foi um grupo diretamente afetado por essas mudanças. Objetivo: Mensurar esse impacto a partir da análise dos dados do Programa Estadual de Controle ao Tabagismo de Pernambuco. Método: Estudo descritivo transversal, utilizando como unidades de análise dados da estratégia de monitoramento do Programa Estadual de Controle ao Tabagismo da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES-PE), comparando os atendimentos no segundo quadrimestre dos anos de 2019 e 2020. Resultados: Entre maio e agosto de 2019, 3.282 pacientes tabagistas buscaram tratamento para cessação do tabagismo no SUS, em Pernambuco. Em período similar, entre os meses de maio e agosto do ano de 2020, o tratamento para cessação do tabagismo foi procurado por 680 usuários tabagistas, representando uma queda de 79,28%. Além disso, o número de municípios oferecendo tratamento para cessação do tabagismo no SUS caiu de 97 para 36 (62,89%) e o número de unidades de saúde da atenção básica realizando tratamento para cessação do tabagismo no SUS de 277 para 80 (71,11%). Conclusões: A diminuição da oferta do tratamento pelo Programa Estadual de Combate ao Tabagismo é preocupante. Ainda que a sua relação com a COVID-19 não esteja completamente elucidada, a cessação do uso do tabaco traz benefícios já bem estabelecidos. Dessa forma, é necessário incentivar a adoção de novas estratégias e tecnologias, aproveitando a janela de oportunidade que o temor da associação COVID-19/tabagismo criou.

Introduction: The new Coronavirus pandemic has had an impact on health systems worldwide. Smokers were directly affected by these changes. Objective: To measure the new Coronavirus pandemic impact on smoking cessation from the analysis of data from the Pernambuco State Tobacco Control Program. Method: Descriptive cross-sectional study, using data from the monitoring strategy of the State Tobacco Control Program of the State Health Secretariat of Pernambuco (SES-PE) as the unit of analysis, comparing services in the second quarter of 2019 and 2020. Results: Between May and August 2019, 3.282 smoking patients sought treatment for smoking cessation in SUS, in Pernambuco. In a similar period, between the months of May and August of the year 2020, treatment for smoking cessation was sought by 680 smoking users, representing a drop of 79,28%. In addition, the number of municipalities offering treatment for smoking cessation in SUS dropped from 97 to 36 (62,89%) and the number of primary health care units providing treatment for smoking cessation in SUS went from 277 to 80 (71,11%). Conclusions: The decrease in the offer of treatment by the State Program to Combat Smoking is worrying. Although its relation with COVID-19 has not been fully elucidated, the cessation of tobacco use has already established benefts. Thus, it is necessary to encourage the adoption of new strategies and technologies, using the window of opportunity that the fear of COVID-19/smoking association created.

Fatores associados à cessação do tabagismo entre participantes de um programa antitabagista em uma unidade básica de saúde de Joinville - SC / Factors associated smoking cessation among participants of an antismoking program in a basic health unit in Joinville - SC

Introdução: O tabagismo é considerado um problema de saúde pública, sendo seu controle sistemático um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Conhecer os fatores associados à cessação do tabagismo em usuários participantes do Programa Nacional de Controle de Tabagismo desenvolvido por uma unidade básica de saúde da família, em Joinville, no período de 2011 a 2016. Material: Estudo descritivo que investigou, por meio da análise de dados secundários, de forma retrospectiva, os fatores associados à cessação do tabagismo entre 76 usuários. A análise dos dados foi realizada por meio do cálculo das frequências absolutas (n) e relativas (%). Resultados: A proporção de cessação de tabagismo foi de 57,89%. A maior prevalência pela procura ao programa e pelo interesse em cessar o tabagismo esteve presente entre as mulheres. A maioria dos participantes iniciou o uso do tabaco na adolescência. 48% dos que cessaram apresentaram grau de dependência elevada, 34% dos que não cessaram apresentaram grau de dependência muito elevado e 28% elevado. A ansiedade foi o motivo observado (61%) que mais levou os participantes deste estudo a voltarem a fumar. Conclusão: A tendência observada foi o aumento do percentual dos casos de cessação ao longo dos seis anos investigados. O processo de cessação esteve relacionado a vários fatores, como grau de dependência química e a motivação para parar de fumar. Os aspectos para a determinação da cessação do tabagismo devem ser mais explorados, sugerindo-se, a realização de novos estudos que permitam avaliar as estratégias em saúde direcionadas aos indivíduos usuários de tabaco.

Introduction: Smoking is considered a public health problem, and its systematic control is a challenge for the single health system (SUS). Objective: To know the factors associated with smoking cessation in users participating in the National Smoking Control Program developed by a basic health unit in Joinville/SC from 2011 and 2016. Methodology: Descriptive study which investigated through the analysis of secondary data retrospectively the factors associated with smoking cessation among 76 users. The data analyses was made by calculating absolute frequencies (n) and relative frequencies (%). Results: The proportion of tobacco smoking cessation was 57,89%, the highest search and prevalence in the program was among women. Most users started to use tobacco in their teen years. 48% of those who quit showed very high degree of dependence, among those who did not quit, 34% showed very high degree of dependence and 28% an elevated degree. Anxiety was the reason observed that most lead the participants (61%) in this study to start smoking again. Conclusion: The observed tendency was the percentage increase of smoking cessation cases during the six years investigated. The process of quitting was related to a variety of factors as the degree of dependency and motivation to quit smoking. The aspects to determine the smoking cessation must be further explored, it is suggested the production of new studies which permit the evaluation of health strategies directed to tobacco users.

A Política de Controle do Tabaco no Brasil: um balanço de 30 anos / Tobacco Control Policies in Brazil: a 30-year assessment

Resumo O artigo apresenta um balanço da política brasileira de controle do tabaco de 1986 a 2016, baseando-se em contribuições dos referenciais da economia política e da análise de políticas públicas. A institucionalização do controle do tabaco no país foi marcada por mudanças mais gerais da política de saúde e por eventos específicos relacionados ao tema. A liderança brasileira no cenário internacional, a sólida estruturação da Política Nacional de Controle do Tabaco e o papel da sociedade civil e dos meios de comunicação contribuíram para o sucesso do controle do tabaco no Brasil. No entanto, persistem desafios relacionados à diversificação de produção em áreas plantadas de fumo, ao comércio ilícito, à interferência da indústria do fumo e à sustentabilidade da Política. O estudo reforça a relevância de serem consideradas, na análise de políticas de saúde complexas, as relações entre contexto internacional e nacional e a articulação entre diferentes setores e atores governamentais e não governamentais. A continuidade e a consolidação da política de controle do tabaco dependem da persistência de um marco institucional amplo que norteie a atuação do Estado na proteção social, consoante com as diretrizes do Sistema Único de Saúde.

Abstract The article presents a review of Brazilian tobacco control policies from 1986 to 2016, based on contributions from political economics and analyses of public policies. The institutionalization of tobacco control in the country was marked by more general changes in health policies and by specific events related to the theme. Brazil's international leadership role, a robust National Tobacco Control Policy, the role of civil society and the media all contributed to the success of tobacco control in this country. However, challenges remain regarding crop diversification in tobacco farms, illegal trade in cigarettes, pressure from the tobacco industry and the sustainability of the Policy. This study reinforces the importance of bearing in mind the relationship between the domestic and international context, and the articulation between different governmental and non-governmental sectors and players when analyzing complex health policies. Continuity and consolidation of the tobacco control policies depend on the persistence of a broad institutional framework to guide the State's actions in social protection, in accordance with Unified Healthcare System guidelines.

Fatores emocionais associados ao hábito de fumar em usuários de um programa antitabagismo / Emotional factors associated with smoking in individuals enrolled in a tobacco cessation program / Factores emocionales asociados con el hábito de fumar de usuarios de un programa de cesación de tabaquismo

Objetivo: Caracterizar a população atendida por um programa de tratamento do tabagismo e identificar os fatores emocionais associados ao hábito de fumar. Métodos: Estudo transversal, realizado em 2016, com dados secundários extraídos dos registros do programa de tratamento do fumante do município de Água Clara, Mato Grosso do Sul, Brasil. Os dados analisados referem-se a 173 participantes que realizaram a entrevista inicial do programa, de janeiro de 2012 a setembro de 2015. Foram estudadas as variáveis: sexo, idade, história tabagística, grau de dependência da nicotina, fatores emocionais e outras condições de saúde-doença. Analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva, e a associação do grau de dependência aos fatores emocionais foi analisada pelo teste exato de Fisher. Resultados: Verificou-se a predominância do sexo feminino (63,6%, n=110); com idade média de 45,99 anos; média de idade de início do hábito de fumar de 14,38 anos; e média de tempo de uso do cigarro de 31,62 anos. Dos sintomas apresentados, predominaram os transtornos emocionais (75,1%, n=130), com confirmação de 38,2% (66) para depressão. Com relação ao grau de dependência da nicotina, 68,2% (118) apresentaram grau "elevado ou muito elevado", sendo observada associação entre nível "elevado e muito elevado" de dependência e fatores emocionais, como ansiedade e depressão (p<0,05). Conclusão: Os participantes do programa são mulheres em idade adulta, com tempo prolongado de uso do cigarro e decorrente presença de comprometimentos na saúde. Foi observada associação entre fatores emocionais como ansiedade e depressão e o maior grau de dependência da nicotina.

Objective: To characterize the population enrolled in a smoking treatment program and to identify the emotional factors associated with smoking. Methods: Cross-sectional study carried out in 2016 using secondary data extracted from the records of a smoking treatment program in the municipality of Água Clara, Mato Grosso do Sul, Brazil. The data analyzed refer to 173 participants who had undergone the initial interview of the program from January 2012 to September 2015. The following variables were studied: gender, age, smoking history, degree of nicotine dependence, emotional factors and other health-disease conditions. The data were analyzed using descriptive statistics, and the association between the degree of dependence and emotional factors was analyzed using Fisher's exact test. Results: There was a predominance of women (63.6%, n=110), with a mean age of 45.99 years, mean age of onset of smoking of 14.38 years and mean time of cigarette use of 31.62 years. Of the symptoms presented, emotional disorders were predominant (75.1%, n=130), with a 38.2% (66) rate of depression. Regarding the degree of nicotine dependence, 68.2% of the participants presented high or very high levels, with an association between high and very high levels of dependence and emotional factors such as anxiety and depression (p<0.05). Conclusion: The program participants are adult women with a long time of cigarette use and consequently compromised health. There was an association between emotional factors and a greater degree of nicotine dependence.

Objetivo: Caracterizar la población asistida por un programa para tratamiento del tabaquismo e identificar los factores emocionales asociados al hábito de fumar. Métodos: Estudio transversal realizado en 2016 con los datos secundarios de registros del programa de tratamiento para fumadores del municipio de Agua Clara, Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos analizados son de 173 participantes que realizaron la entrevista inicial del programa entre enero de 2012 y septiembre de 2015. Se estudiaron las variables sexo, edad, historia de tabaco, grado de dependencia de nicotina, factores emocionales y otras condiciones de salud-enfermedad. Se analizaron los datos a través de la estadística descriptiva. La asociación del grado de dependencia y los factores emocionales ha sido analizada por el test exacto de Fisher. Resultados: Se verificó la predominancia del sexo femenino (63,6%, n=110) con la media de edad de 45,99 años; la media de edad del inicio del hábito de fumar de 14,38 años; y la media del tiempo de consumo de cigarro de 31,62 años. Entre los síntomas presentados hubo predominancia para los trastornos emocionales (75,1%, n=130) y la confirmación del 38,2% (66) de depresión. Respecto el grado de dependencia de nicotina el 68,2% (118) presentaron grado "elevado o muy elevado" con asociación entre el nivel "elevado y muy elevado" de dependencia y los factores emocionales como la ansiedad y la depresión (p<0,05). Conclusión: Los participantes del programa son mujeres en edad adulta con largo uso del cigarro y la presencia de problemas de salud. Se observó la asociación entre los factores emocionales y el mayor grado de dependencia de nicotina.

Grupo de cessação de tabagismo na atenção primária à saúde: experiência de uma unidade de saúde de Porto Alegre/RS / Smoking cessation group in primary health care: experience at a health unit in Porto Alegre, RS

Objetivo: avaliar a frequência e tempo de cessação de tabaco em usuários que realizaram o Grupo de Cessação de Tabagismo em uma Unidade de Saúde de Porto Alegre/RS. Métodos: um estudo transversal, quantitativo, analítico, por meio da aplicação de um questionário com ex-participantes dos Grupos de Cessação de Tabagismo, realizados entre 2011-2014 da Unidade de Saúde SESC, Porto Alegre/RS. A entrevista foi composta por duas partes: a primeira com dados pessoais e socioeconômicos (sexo, idade, idade no momento do grupo, quantas pessoas moram na mesma casa, a renda total da casa), e a segunda sobre a cessação do tabagismo (se parou de fumar com o grupo, se voltou a fumar, se participou dos 4 encontros do grupo, pontos positivos e negativos do grupo). Resultados: trinta e oito pacientes foram entrevistados, 52,6% deles pararam de fumar com a ajuda do Grupo de Cessação, destes 50% seguem sem fumar e 100% deles participaram dos 4 encontros preconizados pelo INCA, essencial na cessação (p=0,001). Dos demais que não pararam de fumar (47,4%), apenas 33,3% participaram dos 4 encontros, 60,5% da amostra total usaram algum tipo de medicamento e a diferença entre o índice de Fagerström entre o grupo que parou de fumar e o que não parou não foi significativo. Dos pontos positivos do Grupo, a troca de experiências entre os membros foi o mais relevante, enquanto, no tocante ao ponto negativo, a curta duração do grupo e a falta de um grupo de manutenção tiveram destaque. Conclusões: o Grupo de Cessação de Tabagismo da Unidade SESC, na forma como está estruturado tem auxiliado os pacientes na cessação, uma vez que mais da metade dos participantes pararam de fumar. A participação nos 4 encontros do Grupo mostrou ser mais eficaz que o uso dos medicamentos. Algumas modificações podem ser feitas, para que cada vez mais os usuários consigam alcançar o objetivo esperado, sendo o Grupo de Manutenção uma estratégia possível, para aumentar o tempo de cessação, auxiliando na recaída.

Objective: evaluate the frequency and duration of tobacco cessation among users who took part in the Smoking Cessation Group at a Health Unit in Porto Alegre, RS. Methods: a cross-sectional, quantitative, analytical study that administered a questionnaire to past participants of Smoking Cessation Groups conducted between 2011-2014 at the SESC Health Unit, Porto Alegre, RS. The interview was composed of two parts: the first with personal and socioeconomic data (gender, age, age at the time of the group, number of people living in the same household, the total income of the household), and the second on smoking cessation (did they stop smoking with the group, did they go back to smoking, did they participate in the four meetings of the group, positive and negative points about the group). Results: thirty-eight patients were interviewed, 52.6% of them stopped smoking with the help of the cessation group, of these 50% continue not smoking and 100% of them participated in the four meetings recommended by the Brazilian National Cancer Institute (INCA), essential in cessation (p=0.001). Among the others who did not quit smoking (47.4%), only 33.3% participated in the four meetings. Among the total sample, 60.5% used some type of medication, and the difference in the Fagerström index between the group that stopped smoking and the group that did not stop was not significant. Among the positive points about the group, the exchange of experiences among members was the most relevant, while among the negatives the short duration of the group and the lack of a maintenance group stood out. Conclusions: we conclude that the Smoking Cessation Group of the SESC unit, in the way it is structured, has helped patients with cessation, since more than half of the participants stopped smoking. Participation in the 4 group meetings has proved more effective than the use of drugs. Some modifications can be made so that more and more users could reach the expected goal, with the Maintenance Group being a possible strategy to increase the duration of abstinence, helping against relapse.

Adesão ao grupo de cessação entre tabagistas de unidade básica de saúde / Adhesión al grupo de abandono entre fumadores en unidad básica de salud / Adherence to a smoking cessation group by smokers assisted at a basic health unit

RESUMO Objetivo: verificar o perfil de usuários tabagistas e compreender os aspectos relacionados à adesão ao grupo de cessação. Método: estudo transversal com tabagistas de uma Unidade Básica de Saúde de Maringá, estado do Paraná. A coleta e a análise descritiva dos dados ocorreram entre agosto e setembro de 2016. Resultados: participaram do estudo 72 tabagistas; 51 desconheciam o Programa Nacional de Controle do Tabagismo e a proposta de grupos de cessação. As barreiras identificadas para a não adesão aos grupos foram dificuldade de locomoção à unidade de saúde e incompatibilidade de horários com a rotina dos tabagistas. Entre os entrevistados, 42 mostraram interesse em participar de intervenção voltada ao controle do tabagismo, sugerindo maior acesso a informações e mudanças na abordagem das atividades. Conclusão: há a necessidade de valorizara busca ativa dos indivíduos na comunidade e abordar dinamicamente os grupos para atender a real necessidade dos participantes. As variáveis levantadas podem contribuir para maior participação de tabagistas no programa e para a cessação do hábito de fumar.

RESUMEN Objetivo: Verificar perfil de fumadores, comprender aspectos relativos a adhesión al grupo de abandono. Método: Estudio transversal con fumadores de Unidad Básica de Salud de Maringá, Paraná. Datos recolectados y analizados descriptivamente de agosto a setiembre de 2016. Resultados: Participaron 72 fumadores; 51 desconocían el Programa Nacional de Control del Tabaquismo y la propuesta de grupos de abandono. Se identificaron como barreras para la no adhesión: dificultad de traslado a la unidad de salud e incompatibilidad horaria con rutinas de los fumadores. Cuarenta y dos entrevistados estuvieron interesados en participar de intervención orientada al control del tabaquismo, lo que sugiere mayor acceso a información y cambios de abordaje de las actividades. Conclusión: Es necesario valorar la búsqueda activa de los individuos de la comunidad y atender las necesidades reales de los participantes. Las variables relevadas favorecen mayor participación de fumadores en el programa y para abandonar el hábito de fumar.

ABSTRACT Objective: to analyze the profile of smokers assisted at a basic health unit and understand the aspects related to adherence to a smoking cessation group. Method: Cross-sectional study with smokers assisted at a Basic Health Unit in Maringá in the State of Paraná. Data collection and descriptive analysis were performed in August-September 2016. Results: Seventy-two (72) smokers participated in the study. Of these, 51 were unaware of the National Tobacco Control Program (PNCT) and the proposed cessation groups. The barriers to adherence to the intervention groups identified in this study were difficult access (transportation) to the health unit and inability to join the groups due to the smokers' routine. Forty-two (42) respondents were willing to participate in a group intervention targeted to tobacco control and said that greater access to information and changes in the approaches used in these interventions were necessary. Conclusion: active search of the individuals in the community and use of a dynamic approach in group interventions are needed to meet the real needs of the participants. The variables identified may contribute to increase the participation of smokers in the program and, hence, smoking cessation rates.

Trajetória da política de controle do tabaco no Brasil de 1986 a 2016 / History of Brazil's tobacco control policy from 1986 to 2016 / Trayectoria de la política de control al tabaco en Brasil de 1986 a 2016

O estudo analisa a política brasileira de controle do tabaco entre 1986 e 2016, buscando caracterizar a trajetória da política e discutir os seus avanços, limites e desafios. Adotaram-se a perspectiva da economia política e contribuições do referencial de análise de políticas públicas. Realizou-se análise bibliográfica, documental, de dados secundários e de entrevistas semiestruturadas com atores envolvidos na política. Fatores relacionados ao contexto nacional e internacional, ao processo político e ao conteúdo da política influenciaram a institucionalidade do controle do tabaco no país. Ressaltam-se a consolidação da rejeição social ao tabagismo, a estruturação governamental da política, a atuação da sociedade civil e o prestígio do Brasil no cenário internacional. Medidas intersetoriais de controle do tabaco, como o aumento de preços e impostos de cigarros, a promoção de ambientes livres do fumo e a adoção de advertências sobre os malefícios do tabagismo contribuíram para a expressiva redução da prevalência de fumantes no período. A implementação da Convenção-Quadro para Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde no Brasil, a partir de 2006, contribuiu para a expansão e consolidação da política nacional. No entanto, interesses econômicos relacionados ao tabaco limitaram a implementação de algumas ações estratégicas. Entre os desafios, destacam-se a sustentabilidade do controle do tabaco a médio e longo prazos e a superação das barreiras relacionadas à diversificação em áreas plantadas de fumo, ao combate ao comércio ilícito de cigarros e à interferência da indústria do fumo na política.

This study analyzes Brazil's tobacco control policy from 1986 to 2016, seeking to describe the policy's history and discuss its achievements, limits, and challenges. The study adopted a political economics approach and contributions from public policy analysis. Data were based on a search of the literature, documents, and secondary sources and semi-structured interviews with stakeholders involved in the policy. Factors related to the domestic and international contexts, the political process, and the policy's content influenced the institutional characteristics of tobacco control in the country. The study emphasizes the consolidation of Brazil's social rejection of smoking, government structuring of the policy, action by civil society, and Brazil's prestige in the international scenario. Inter-sector tobacco control measures like price and tax increases on cigarettes, the promotion of smoke-free environments, and the enforcement of health warnings contributed to the important reduction in prevalence of smoking. Implementation of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control in Brazil, beginning in 2006, contributed to the expansion and consolidation of the national policy. However, tobacco-related economic interests limited the implementation of some strategic measures. The challenges feature the medium- and long-term sustainability of tobacco control and the solution to barriers involving crop diversification on current tobacco-growing areas, the fight against the illegal cigarette trade, and interference in the policy by the tobacco industry.

El estudio analiza la política brasileña de control al tabaco entre 1986 y 2016, procurando determinar la trayectoria de la política en este sentido, además de discutir sus avances, límites y desafíos. Se adoptaron la perspectiva de la economía política y contribuciones dentro del marco referencial del análisis a las políticas públicas. Se realizó un análisis bibliográfico, documental, de datos secundarios y de entrevistas semiestructuradas con actores involucrados en la política. Los factores relacionados con el contexto nacional e internacional, proceso político y contenido de la política influenciaron la institucionalidad del control al tabaco en el país. Se resaltan la consolidación del rechazo social al tabaquismo, la estructuración gubernamental de la política, la actuación de la sociedad civil y el prestigio de Brasil en el escenario internacional. Las medidas intersectoriales de control al tabaco, como el aumento de precios e impuestos de cigarrillos, la promoción de ambientes libres de tabaco y la adopción de advertencias sobre los perjuicios del tabaquismo contribuyeron a una expresiva reducción de la prevalencia de fumadores durante el período. La implementación de la Convención-Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud, en Brasil, a partir de 2006, contribuyó a la expansión y consolidación de la política nacional. No obstante, los intereses económicos, relacionados con el tabaco, limitaron la implementación de algunas acciones estratégicas. Entre los desafíos, se destacan la sostenibilidad del control al tabaco a medio y largo plazo y la superación de las barreras relacionadas con la diversificación en áreas plantadas con tabaco, el combate al comercio ilícito de cigarrillos y la interferencia de la industria del tabaco en la política.

A Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização mundial da Saúde na agenda política brasileira, 2003-2005 / El Convenio Marco para el Control del Tabaco en la Organización Mundial de la Salud em la agenda política brasileña, 2003-2005 / The World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control in the Brazilian political agenda, 2003-2005

Resumo: Este estudo analisa a criação de uma agenda política de controle do tabaco no Brasil a partir da participação do país na Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT-OMS). Tal processo se estendeu entre as negociações diplomáticas para a participação do Brasil nesse Tratado, em 2003, e a sua ratificação pelo Congresso Nacional, em 2005, e foi marcado por longas controvérsias que colocaram frente a frente atores da saúde pública, que são os responsáveis pelas atividades de controle do tabaco, o alto escalão da diplomacia brasileira, os emissários da indústria tabaqueira, os representantes dos pequenos plantadores de fumo da Região Sul do país, deputados, senadores e ministros. O estudo toma como base as contribuições de John W. Kingdon sobre o processo de configuração de agenda no âmbito da formulação de políticas públicas. Sua construção baseou-se em bibliografia secundária, fontes legislativas e institucionais no período de 1995 a 2005. Conclui-se que a convergência da capacidade técnica da burocracia da saúde e suas ações para o controle do tabaco, o envolvimento do alto escalão do Ministério das Relações Exteriores (fluxo de políticas), a iniciativa de criação do CQCT_oms (fluxo de problemas) e a existência de um ambiente favorável, tanto no Executivo quanto no Legislativo (fluxo político), possibilitaram a abertura de uma janela de oportunidade para a ratificação da CQCT-OMS e sua ascensão à agenda de decisão governamental.

Resumen: Este estudio analiza la creación de una agenda política de control al tabaco en Brasil, a partir de la participación del país en el Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organizaciòn Mundial de la Salud (CQCT-OMS por sus siglas en portugués). Tal proceso se extendió entre las negociaciones diplomáticas para la participación de Brasil en ese tratado, en 2003, y su ratificación por el Congreso Nacional, en 2005, que estuvo marcado por largas controversias que pusieron frente a frente a actores de la salud pública, quienes son responsables de las actividades de control al tabaco; el alto escalón de la diplomacia brasileña, los emisarios de la industria tabaquera, los representantes de los pequeños agricultores del tabaco de la región sur del país, diputados, senadores y ministros. El estudio toma como base las contribuciones de John W. Kingdon sobre el proceso de configuración de agenda en el ámbito de la formulación de políticas públicas. Su construcción se basó en bibliografía secundaria, fuentes legislativas e institucionales durante el período de 1995 a 2005. Se concluyó que la convergencia de la capacidad técnica de la burocracia de la salud y sus acciones para el control el tabaco, la participación del alto escalafón del Ministerio de Asuntos Exteriores (flujo de políticas), la iniciativa de creación del CQCT-OMS (flujo de problemas) y la existencia de un ambiente favorable, tanto en el Ejecutivo como en el Legislativo (flujo político), posibilitaron la apertura de una ventana de oportunidad para la ratificación del CQCT-OMS y su ascensión a la agenda de decisión gubernamental.

Abstract: This study analyses the development of a tobacco-control agenda in Brazil following the country's participation in the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO-FCTC). This process started with the diplomatic negotiations for the participation of Brazil in the treaty, in 2003, and its ratification by the National Congress, in 2005, and was marked by substantial controversies between public health players, who are accountable for tobacco-control actions, and the high echelon of Brazilian diplomacy, emissaries of the tobacco industry, representatives of small tobacco farmers from the Southern region of the country, congress representatives, senators and ministers. The study is based on the contributions of John W. Kingdon on the development of an agenda for the formulation of public policies. It took into account secondary references, legislative and institutional sources from the 1995 to 2005 period. It concluded that the association of tobacco-related healthcare actions by technically skilled officials, the involvement of the high echelon of the Ministry of Foreign Affairs (policy flow), the initiative for the establishment of the WHO-FCTC (problem flow), and the existence of a favorable environment in both, executive and legislative (political flow), opened a window of opportunity for WHO-FCTC ratification and its inclusion in the government decision agenda.

Dez anos da convenção-quadro de controle do tabaco: a função normativa da OMS em socorro da saúde global / Ten years of tobacco control framework convention: WHO's normative role in global health aid

Este artigo analisa a implementação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) 10 anos após sua entrada em vigor, em 2005, quando foi recebida como um instrumento jurídico impositivo, saudável, inovador e de âmbito internacional. Considerada um sintoma da forte função normativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), nos termos do artigo 19 da sua Constituição, a CQCT poderia despertar anseios de se tornar um exemplo a ser seguido na criação de novos instrumentos legais de saúde global. Após analisar a influência da Convenção nos sistemas jurídicos nacionais e seu impacto na saúde dos indivíduos, este artigo estuda os elementos que permitiram a sua aprovação e as persistentes dificuldade sem sua implementação. A análise mostra que os resultados na luta contra o tabagismo são promissores e que, a partir da experiência da CQCT, podem ser aprendidas lições para,primeiro, melhorar o sistema de acompanhamento e controle da execução da implementação da Convenção e, segundo, considerar novos instrumentos ambiciosos em outras áreas da saúde. Parece que esses instrumentos devem ser adaptados aos contextos específicos de cada desafio de saúde representado. De forma mais geral, este artigo demonstra que o uso adequado da função normativa responde às críticas que questionam a legitimidade e a credibilidade da OMS como instituição voltada à saúde global...

The challenge of tobacco control at a university hospital / El reto de la lucha contra el tabaco en un hospital universitário / O desafio de controlar o tabagismo em um hospital universitário

Objective: To identify the actions taken by the Commission of Tobacco Control (CTC) to control smoking in the hospital environment.Methods: Descriptive and exploratory retrospective documentary research conducted at a university hospital in southern Brazil, in 2014. The content of the minutes of CTC meetings was used to create a database, and the rounds reports were descriptively analyzed. We sought to identify the most relevant actions from 2005 to 2014.Results: The CTC implemented the Tobacco-Free Environment programme restricted cigarette smoking to designated areas and subsequently deactivated these areas. The only remaining outdoor smoking area in 2014 was deactivated.Conclusion: CTC actions have contributed to tobacco control in the hospital environment. This study will hopefully serve as a model to encourage other institutions to implement similar actions.

Objetivo: Identificar las medidas adoptadas por la Comisión de Control del Tabaco (CCT) para controlar el tabaquismo del entorno hospitalario.Métodos: Investigación documental retrospectiva descriptiva y exploratoria, realizada en hospital universitario en el sur de Brasil, en 2014. Construyó una base de datos con el contenido de las actas de las reuniones del CCT y la notificación de las rondas realizadas, que se analizó descriptivamente. Se buscó identificar las acciones más relevantes, en el periodo 2005-2014.Resultados: El CCT implementó el Programa de Ambiente Libre de Tabaco, restringió el consumo de cigarrillos a las instalaciones designadas, y luego los convirtió. Sólo quedaba un área externa de la tolerancia al consumo de tabaco en 2014, que fue desactivado.Conclusiones: Las acciones del CCT ayudaron a controlar el tabaquismo del hospital. Se espera que este estudio sirva de estímulo y modelo para otras instituciones.

Objetivo: Identificar as ações desenvolvidas por uma Comissão de Controle do Tabagismo (CCT) para controlar o fumo do ambiente hospitalar.Métodos: Pesquisa documental descritivo-exploratória retrospectiva, realizada em hospital universitário do sul do Brasil, em 2014. Construiu-se um banco de dados com o conteúdo das atas de reuniões da CCT e relatório das rondas realizadas, o qual foi analisado de forma descritiva. Buscou-se identificar as ações mais relevantes no período de 2005 a 2014.Resultados: A CCT implementou o Programa Ambiente Livre do Tabaco, restringiu o consumo do cigarro aos fumódromos e posteriormente desativou os mesmos. Permaneceu somente uma área externa de tolerância ao fumo até 2014, a qual foi desativada.Conclusões: As ações da CCT contribuíram para controlar o fumo do ambiente hospitalar. Espera-se que este estudo sirva de incentivo e modelo para outras instituições.

Tendência temporal da endemia do tabagismo no Brasil / The temporal trend of the smoking endemic disease in Brazil

No Brasil, as doenças causadas pelo tabagismo são responsáveis por 47,6% do total de mortes, com destaque para as doenças do aparelho circulatório (31,3% dos óbitos) e as neoplasias (16,3%). Ocorre nesse momento período de transição epidemiológica caracterizada por três mudanças básicas: substituição das doenças transmissíveis por não transmissíveis, o deslocamento da morbimortalidade dos grupos mais jovens para os mais idosos e a transformação de situação em que predomina a mortalidade para outra em que se observa dominância da morbidade. A prevalência atual do tabagismo no Brasil diminuiu de 12,1% (2012) para 11,3% (2013); e houve redução em ambos os gêneros, de 9,2% para 8,6% para as mulheres e 15,5% para 14,4% para os homens. Os valores percentuais da prevalência do tabagismo nas capitais brasileiras e Distrito Federal foram na grande maioria menores.

In Brazil, diseases caused by smoking account for 47.6% of total deaths, especially diseases of the circulatory system (31.3% of deaths) and neoplasias (16.3%). Currently, an epidemiological transition characterized by three basic changes is observed: the replacement of transmissible diseases by non-transmissible diseases, the offset of morbidity and mortality from younger to elderly groups, and the transition from the situation in which mortality predominates to that in which morbidity dominates. The current prevalence of smoking in Brazil decreased from 12.1% (2012) to 11.3% (2013); with a reduction in both genders, from 9.2% to 8.6% among women and 15.5% to 14.4% among men. The percentage values of the prevalence of smoking were mostly low among Brazilian capitals and the Federal District.

Acoes voltadas para o tabagismo: analise de sua implementacao na Atencao Primaria a Saude / Actions geared to tobacco control: a review of their implementation in Primary Health Care

A pesquisa analisou a situação de implementação das políticas voltadas para o controle do tabagismo em município de médio porte através da verificação das ações preconizadas pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) desenvolvidas em Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS). Foram entrevistados o coordenador municipal do PNCT e profissionais das 44 UAPS de Juiz de Fora (MG), entre maio e julho de 2011. Observou-se que as ações de tratamento e de promoção da saúde vêm sendo executadas, tendo destaque a capacitação de profissionais para implementação do tratamento nas UAPS. Em 40,9% das UAPS, há a oferta do tratamento para o fumante e, em 88,6%, as ações concentram-se em atividades de salas de espera, grupos e consultas individuais. Provavelmente não se restringem ao município a inadequada estruturação das unidades, a alta rotatividade de trabalhadores, o grau variado de comprometimento dos profissionais em implementarem o atendimento e a carência de mecanismos que lhes permitam iniciar e dar continuidade aos atendimentos em meio às demais atribuições que possuem. O grande desafio para o controle do tabagismo é realizar as ações intersetoriais e na atenção primária. Os resultados podem servir para a formulação de ações estratégicas de saúde em outras localidades do país.

This survey examined the status of the implementation of policies for tobacco control in a medium-sized municipality through an assessment of actions recommended by the National Tobacco Control Program (NTCP) promoted by Primary Health Care (PHC) units. The coordinator of the local NTCP and professionals from 44 PHC units of Juiz de Fora in the state of Minas Gerais were interviewed, between May and July 2011. It was observed that the actions of treatment and health promotion were being duly executed, the highlight being the training of professionals to implement treatment in PHC. In 40.9%, there is the provision of treatment for smokers, and in 88.6% the actions are concentrated in activities in waiting rooms, groups and individual consultations. Limitations identified are probably not restricted to the municipality, such as inadequate structuring of units, high turnover, the varying degree of involvement of professionals in implementing the service and also the lack of mechanisms to enable them to implement and give continuity to care among their other responsibilities. The major challenge for tobacco control is to conduct intersectoral actions and in primary health care. The results can serve for the formulation of strategic health actions in other parts of the country.

Influencia de fatores psicossociais na cessacao do tabagismo: evidencias longitudinais no Estudo Pro-Saude / Influencia de factores psicosociales en la suspension del tabaquismo / Influence of psychosocial factors on smoking cessation: Longitudinal evidence from the Pro-Saude Study

OBJETIVO Analisar a incidência de cessação de tabagismo e sua associação com fatores psicossociais. MÉTODOS Foram analisados dados de três fases consecutivas do Estudo Pró-Saúde, estudo longitudinal entre funcionários técnico-administrativos de uma universidade no Rio de Janeiro, Brasil. Os critérios de inclusão foram ter participado das Fases 1 e 3 e ser fumante na linha de base (Fase 1 – 1999). Foram excluídos indivíduos que, no seguimento (Fase 3 – 2007), tinham parado de fumar há menos de um ano. A população final de estudo foi composta de 661 funcionários (78% dos elegíveis). Os riscos relativos (RR) da cessação do tabagismo foram avaliados pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS A incidência acumulada de cessação do fumo em oito anos de seguimento foi de 27,7%. Entre os fatores psicossociais avaliados, ausência de experiência de violência física apresentou-se associada à maior cessação de tabagismo na análise multivariada (RR = 1,67; IC95% 1,09;2,55). CONCLUSÕES A incidência de cessação de tabagismo foi alta, e o fato de não terem sido encontradas associações com a maioria dos fatores avaliados sugere que grande parte do efeito encontrado seja decorrente do impacto relativamente homogêneo das políticas públicas implementadas no Brasil nas últimas décadas. A associação encontrada entre ausência de exposição à violência e maior incidência de cessação de tabagismo aponta para a importância desse fator nas políticas de controle do tabagismo. .

OBJETIVO Analizar la incidencia de la suspensión del tabaquismo y su asociación con factores psicosociales. MÉTODOS En estudio de cohorte, bajo el punto de vista longitudinal, se analizaron datos de tres fases consecutivas del Estudio Pro-Salud entre funcionarios técnicos-administrativos de una universidad en Rio de Janeiro, Brasil. Los criterios de inclusión fueron haber participado en las Fases 1 y 3 y ser fumador en la línea de base (Fase 1 – 1999). Se excluyeron individuos que, en el seguimiento (Fase 3 – 2007), habían dejado de fumar hace menos de un año. La población final de estudio estuvo compuesta por 661 funcionarios (78% de los elegibles). Los riesgos relativos (RR) de la suspensión del tabaquismo fueron evaluados por el modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS La incidencia acumulada por la suspensión del hábito de fumar en ocho años de seguimiento fue de 27,7%. Entre los factores psicosociales evaluados, ausencia de experiencia de violencia física se presentó asociada a la mayor suspensión de tabaquismo en el análisis multivariado (RR= 1,67; IC95% 1,09;2,55). CONCLUSIONES La incidencia de suspensión de tabaquismo fue alta y el hecho de no haberse encontrado asociaciones con la mayoría de los factores evaluados sugiere que gran parte del efecto encontrado sea decurrente del impacto relativamente homogéneo de las políticas públicas implementadas en Brasil en las últimas décadas. La asociación encontrada entre ausencia de exposición a la violencia y mayor incidencia de interrupción de tabaquismo señala la importancia de éste factor en las políticas de control del tabaquismo. .

OBJECTIVE To evaluate the incidence of smoking cessation and its association with psychosocial factors. METHODS Data came from three consecutive waves of the Pro-Saude Study, a longitudinal study of non-faculty civil servants working at a university in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil. Inclusion criteria were having participated in Phases 1 and 3 and being a smoker at baseline (Phase 1 – 1999). Those who had stopped smoking less than a year before the follow-up (Phase 3 – 2007) were excluded. The final study population consisted of 661 employees (78% of those eligible). Relative risks (RR) of smoking cessation were evaluated through Poisson regression with robust variance. RESULTS The cumulative incidence of smoking cessation in eight years of follow-up was 27.7%. Among the psychosocial factors evaluated in the multivariate analysis, only lack of experience of physical violence was associated with higher smoking cessation (RR = 1.67, 95%CI 1.09;2.55). CONCLUSIONS The incidence of smoking cessation was high, and the fact that associations were not found with most factors evaluated suggests that much of the effect found is due to the impact of public policies implemented in Brazil over the past decades. The association between no exposure to violence and higher incidence of smoking cessation draws attention to the importance of this factor in tobacco control policies. .

Controle do tabagismo em instituição de longa permanência para idosos: relato de experiência / Campaign against smoking in a home for the elderly: the report of an experiment

Estudos sobre tabagismo em idosos institucionalizados são importantes, para que se desenvolvam intervenções apropriadas. Estudo transversal, base populacional, em indivíduos com 60 anos ou mais, internados em ILPI do DF. Verificou-se prevalência de tabagismo, perfil sociodemográfico e clínico: gênero, escolaridade, provável depressão, grau de motivação para cessação tabágica, uso anterior de auxílio medicamentoso para abolição do tabagismo e percepção de prejuízo do fumo para a saúde. Realizadas espirometria, medição do monóxido de carbono exalado e classificação segundo gravidade da dependência nicotínica. O Programa seguiu diretrizes para cessação do tabagismo, sendo avaliado após um ano do início. Do total, 25,7% eram fumantes, sendo 22,8% homens e 2,9% mulheres, com idade média 68,3 ± 8,5 anos. Surgiu significativa redução da prevalência de tabagismo nos mais idosos e associações significativas entre grau de dependência nicotínica e escolaridade, provável depressão, grau de motivação para cessação de tabagismo e percepção de prejuízo do fumo para saúde. Identificaram-se maiores valores de monóxido de carbono naqueles com obstrução grave. Inicialmente, 37,9% dos tabagistas concordaram em participar da Campanha, obtendo-se êxito, após um ano, em 9% deles.

Studies on institutionalized elderly smokers are important for developing appropriate preventive measures. This was a cross-sectional population-based study of individuals over 60 admitted to a Home for the Elderly in the Federal District. The following aspects were investigated: smoking prevalence, socio-demographic and clinical profile, gender, education, probable depression, degree of motivation to stop smoking, prior use of medication to stop smoking and perception of the harm of smoking to health. Spirometry, the measurement of exhaled carbon monoxide and classification according to severity of nicotine dependence were conducted. The program followed guidelines for stopping smoking, and was evaluated one year later. Results revealed that 25.7% were smokers, 22.8% men and 2.9% women, mean age 68.3 ± 8.5 years. A significant decrease in smoking among the more elderly was detected. Significant associations emerged between the degree of nicotine dependence and education, probable depression, degree of motivation for stopping smoking and perception of the harm of smoking to health. Higher indices of carbon monoxide were identified in individuals with severe obstruction. Initially, 37.9% of smokers agreed to participate in the campaign, and after a year 9% of them succeeded in stopping smoking.

Espiritualidade, religiosidade e religião como aliadas das políticas de controle do tabagismo / Spirituality, religiosity, religion and public health policies in relation to smoking

Diversas políticas públicas buscam o controle do tabagismo. Para tal, são frequentemente adotadas ações em saúde tradicionais baseadas em evidências científicas. Visto que os aspectos espirituais e religiosos também vêm sendo apontados como ferramentas na prevenção e tratamento dos agravos à saúde, este trabalho buscou identificar o envolvimento da espiritualidade, religiosidade e religião na prevenção e tratamento do tabagismo, relacionando-as com as políticas voltadas para o controle do tabagismo, sobretudo aquelas estreitamente relacionadas com a Atenção Primária à Saúde (APS). Através de uma revisão de literatura, muitos artigos analisados apontaram benefícios da espiritualidade, religiosidade e religião no combate ao tabagismo, colaborando assim com as políticas que apresentam este objetivo. Por este olhar, melhores resultados nos indicadores de saúde relacionados ao tabagismo poderiam ser atribuídos ao envolvimento das políticas de saúde com o campo religioso e espiritual. Assim, surge a perspectiva da parceria entre as políticas e as instituições religiosas, que merece ser melhor investigada e pensada de maneira intersetorial.

Several public policies are aimed at smoking. To this end, traditional health actions based on scientific evidence are often taken. Since the spiritual and religious aspects have also been identified as tools for the prevention and treatment of health problems, this study sought to identify the involvement of spirituality, religion and religiosity in the prevention and treatment of smoking, connecting them with smoking policies, especially those closely related to Primary Health Care. Through a literature review, many papers analyzed showed benefits of spirituality, religiosity and religion in combating smoking, collaborating with policies that have this goal. Under this view, better results in smoking-related health indicators could be attributed to the involvement of health policies with the religious and spiritual s. There then arises the prospect of a partnership between the political and religious affiliations, which deserve to be thought of in an intersectoral manner, and further investigated.

Avaliação longitudinal de programa de prevenção do tabagismo para adolescentes / Evaluación longitudinal del programa de prevención del tabaquismo para adolescentes / Longitudinal evaluation of a smoking prevention program for adolescents

OBJETIVO: Avaliar programa de prevenção do tabagismo para adolescentes. MÉTODOS: O programa foi realizado entre 1999 e 2002 em escolas do Distrito de Lisboa, Portugal e integrou atividades na escola, na família e na comunidade. Estudo quasi-experimental, longitudinal, baseado em ensaio de intervenção comunitária, com condição de controlo (CC) e de intervenção (CI) definidas aleatoriamente. Foram aplicados quatro questionários, no início do 7º(T1), 8º(T2) e 9º(T3) e no fim do 9º(T4) anos de escolaridade a 1.205 adolescentes, com idade média de 13 anos, dos quais 57 por cento eram meninas e 55 por cento pertenciam à condição de intervenção. A exposição às atividades de prevenção, os determinantes psicossociais do comportamento e o comportamento tabágico foram as variáveis consideradas na avaliação do programa. Utilizou-se análise de variância e regressão logística para testar as diferenças nas duas condições do estudo. RESULTADOS: A CI obteve melhores resultados nos determinantes psicossociais do tabagismo e no comportamento. Ao final do projeto, 41,8 por cento dos participantes da CI e 53,3 por cento da CC iniciaram o consumo de tabaco (OR = 0,62; IC95 por cento 0,49;0,80), e passaram a ser fumantes regulares 8,0 por cento e 12,4 por cento, respectivamente (OR = 0,59; IC95 por cento 0,40;0,87). CONCLUSÕES: O programa diminuiu a iniciação e o tabagismo regular. Os resultados surgiram no segundo ano e melhoraram no terceiro. A efetividade de programas de prevenção do tabagismo depende de implementação continuada ao longo da adolescência e de integração de medidas dirigidas directamente aos adolescentes e indirectamente, por via do seu contexto social (escola, família e comunidade).

OBJETIVO: Evaluar el programa de prevención del tabaquismo para adolescentes. MÉTODOS: El programa fue realizado entre 1999 y 2002 en escuelas del Distrito de Lisboa, Portugal. El programa integró actividades en la escuela, en la familia y en la comunidad. Estudio quasi-experimental, longitudinal, basado en ensayo de intervención comunitaria, con condición de control (CC) y de intervención (CI) definidas aleatoriamente. Se aplicaron cuatro cuestionarios, en el inicio del 7º(T1), 8º(T2) y 9º(T3) e al final del 9º(T4) años de escolaridad a 1.205 adolescentes, con edad promedio de 13 años, de los cuales 57% eran niñas y 55% pertenecían a la condición de intervención. La exposición a las actividades de prevención, los determinantes psicosociales del comportamiento y el comportamiento tabáquico fueron las variables consideradas en la evaluación del programa. Se utilizó análisis de varianza y regresión logística para evaluar las diferencias en las dos condiciones de estudio. RESULTADOS: La CI obtuvo mejores resultados en los determinantes psicosociales de tabaquismo y en el comportamiento. Al final del proyecto, 41,8% de los participantes de la CI y 53,3% de la CC iniciaron el consumo de tabaco (OR= 0,62; IC95% 0,49;0,80), y pasaron a ser fumadores regulares 8,0% y 12,4%, respectivamente (OR=0,59; IC95% 0,40;0,87). CONCLUSIONES: El programa disminuyó la iniciación y el tabaquismo regular. Los resultados surgieron en el segundo año y mejoraron en el tercer. La efectividad de programas de prevención del tabaquismo depende de implementación continuada a lo largo de la adolescencia y de integración de medidas dirigidas directamente a los adolescentes e indirectamente, por vía de su contexto social (escuela, familia y comunidad).

Prevenção em câncer bucal: 20 anos de campanha anti-tabaco no estado do Paraná, Brasil / Oral cancer prevention: 20 years of anti-tabagism campaign in Paraná, Brazil

Introdução: O câncer de boca é o 6º tipo mais frequente deneoplasia maligna no mundo. Sabe-se que o maior fator de riscoassociado a essa doença é o tabagismo. Objetivo: Relatar aexperiência de 19 anos de campanhas de prevenção de câncerde boca e tabagismo. Método: No período de 1989 a 2007 foramrealizadas campanhas de prevenção ao câncer de boca naregião central da cidade de Curitiba / PR - Brasil. Adicionalmenteao exame clínico intra-oral, os pacientes responderam a umquestionário com informações sócio-econômicas e hábitos derisco, como tabagismo e etilismo. Resultados: Foram examinadasum total de 4.405 pessoas. Foram detectadas 687 lesões oraisclassificadas como traumáticas, inflamatórias, leucoplasias,eritroplasias e malignas. Pudemos observar que porcentagem depacientes fumantes diminuiu de 22,5% em 1989 para 16,7% em2007, seguindo a tendência nacional divulgada pelo Ministério daSaúde. Os pacientes foram encaminhados para o Hospital ErastoGaertner para atendimento e conduta. Conclusão: Em 18 anosde campanha de prevenção pudemos diagnosticar precocementelesões potencialmente malignas, bem como orientar a populaçãosobre os fatores de risco em especial o tabaco. As campanhasde prevenção são um importante instrumento de diagnósticoprecoce para melhorar os indices de morbidade e mortalidade docâncer de boca.

Introduction: Oral cancer is the 6º most frequent type of cancerin the world, and one of the main causes is smoking habits.Objective: Report our 18 years experience on oral cancerprevention and tabagism. Method: We examinated people inthe streets of Curitiba / PR-Brazil, between 1989 and 2007, fororal lesions. In addition to the clinical exam, patients filled outa thorough form with social and economic information and alsoharmful habits, such as smoking and alcohol drinking. Results:4.405 people were examinated. We diagnosed 687 oral lesions(traumatic, inflammatory, leukopakia, erythroplakia, malignancysuggestivelesions). Total average of smoking patients was22.5% on 1989 and 16.7% on 2007, following the national trend,as reported by the Ministry of Health. All patients presentingoral lesions were sent to Hospital Erasto Gaertner in Curitiba.Conclusion: During 18 years of prevention campaigns we wereable to early diagnose potencially malignant lesion and to orientgeneral population about risk factors for oral cancer, speciallytobacco. Oral campaigns and screening are an important tool forprevention and to improve oral cancer morbidity and mortality.